3세대 유병력자 실손이 보장하는 것
판매 시기는 2018년 4월 2일 ~ 2021년 6월 30일입니다. 내 증권의 가입일이 이 기간이라면 아래 내용을 봅니다.
이 안내를 읽는 법
기본 보장부터 봅니다. 자기부담은 내가 부담하는 몫이고 최소 공제는 그보다 작아지지 않는 금액입니다. 한도는 받을 수 있는 금액의 상한이며, 실제 금액은 약관과 보험사 심사로 정해집니다. 이 쪽의 30개 칸 가운데 29개는 공식 자료로 확인했고, 확인하지 못한 1개는 그대로 표시했습니다.
3세대 유병력자 실손 전체 안내
이 상품은
상품 구조
- 가입 가능 보험나이는 5세부터 최대 75세이며 회사마다 다르다.(Ⅱ-3 가입 연령)
- 유병력자 실손은 2018년 4월 2일 손해보험사 7곳을 시작으로 출시됐다.(보도 요지 · Ⅲ 판매사 현황)
- 일반 실손의 기본형과 같은 구조로 입원과 외래를 보장한다.(참고2 상품구조 비교표 · Ⅱ-2 · Ⅱ-4)
- 심사 항목을 18개에서 6개로 줄였다. 최근 3개월 입원·수술 필요소견·치료·추가검사 소견, 2년 내 입원·수술·7일 이상 치료, 5년 내 암(백혈병 제외) 진단·입원·수술·치료, 그리고 직업·운전·월소득만 본다. 투약은 보지 않는다.(Ⅱ-1 가입심사 완화 · 참고3)
기본 보장
질병 입원 급여
- 자기부담
- 30%
- 질병 입원 급여 본인부담률은 30%.(참고2 상품구조 비교표 · Ⅱ-2 · Ⅱ-4)
질병 입원 비급여
- 자기부담
- 30%
- 질병 입원 비급여 본인부담률도 30%.(참고2 상품구조 비교표 · Ⅱ-2 · Ⅱ-4)
질병 입원 급여·비급여
- 최소 공제
- 10만원
- 같은 질병·상해당 한도
- 5,000만원
- 질병 입원은 같은 질병·상해당 5천만원까지 보장한다.(참고2 상품구조 비교표 · Ⅱ-2 · Ⅱ-4)
- 질병 입원은 1회 최소 10만원은 본인이 낸다.(참고2 상품구조 비교표 · Ⅱ-2 · Ⅱ-4)
- 질병 입원 본인부담 합계 연간 한도 200만원.(참고2 상품구조 비교표 · Ⅱ-2 · Ⅱ-4)
질병 통원 급여
- 자기부담
- 30%
- 질병 통원 급여 본인부담률은 30%.(참고2 상품구조 비교표 · Ⅱ-2 · Ⅱ-4)
질병 통원 비급여
- 자기부담
- 30%
- 질병 통원 비급여 본인부담률도 30%.(참고2 상품구조 비교표 · Ⅱ-2 · Ⅱ-4)
질병 통원 급여·비급여
- 최소 공제
- 2만원
- 회당 한도
- 20만원
- 횟수
- 180회
- 질병 통원은 연 180회까지 보장한다.(참고2 상품구조 비교표 · Ⅱ-2 · Ⅱ-4)
- 질병 통원은 1회당 20만원까지 보장한다.(참고2 상품구조 비교표 · Ⅱ-2 · Ⅱ-4)
- 질병 통원은 1회 최소 2만원은 본인이 낸다.(참고2 상품구조 비교표 · Ⅱ-2 · Ⅱ-4)
상해 입원 급여
- 자기부담
- 30%
- 상해 입원 급여 본인부담률은 30%.(참고2 상품구조 비교표 · Ⅱ-2 · Ⅱ-4)
상해 입원 비급여
- 자기부담
- 30%
- 상해 입원 비급여 본인부담률도 30%.(참고2 상품구조 비교표 · Ⅱ-2 · Ⅱ-4)
상해 입원 급여·비급여
- 최소 공제
- 10만원
- 같은 질병·상해당 한도
- 5,000만원
- 상해 입원은 같은 질병·상해당 5천만원까지 보장한다.(참고2 상품구조 비교표 · Ⅱ-2 · Ⅱ-4)
- 상해 입원은 1회 최소 10만원은 본인이 낸다.(참고2 상품구조 비교표 · Ⅱ-2 · Ⅱ-4)
- 상해 입원 본인부담 합계 연간 한도 200만원.(참고2 상품구조 비교표 · Ⅱ-2 · Ⅱ-4)
상해 통원 급여
- 자기부담
- 30%
- 상해 통원 급여 본인부담률은 30%.(참고2 상품구조 비교표 · Ⅱ-2 · Ⅱ-4)
상해 통원 비급여
- 자기부담
- 30%
- 상해 통원 비급여 본인부담률도 30%.(참고2 상품구조 비교표 · Ⅱ-2 · Ⅱ-4)
상해 통원 급여·비급여
- 최소 공제
- 2만원
- 회당 한도
- 20만원
- 횟수
- 180회
- 상해 통원은 연 180회까지 보장한다.(참고2 상품구조 비교표 · Ⅱ-2 · Ⅱ-4)
- 상해 통원은 1회당 20만원까지 보장한다.(참고2 상품구조 비교표 · Ⅱ-2 · Ⅱ-4)
- 상해 통원은 1회 최소 2만원은 본인이 낸다.(참고2 상품구조 비교표 · Ⅱ-2 · Ⅱ-4)
처방조제 급여·비급여
- 통원은 외래 진료비만 보장하고 약국 처방조제비는 보장하지 않는다.(참고2 상품구조 비교표 · Ⅱ-2 · Ⅱ-4)
특약
3대 비급여
- 유병력자 실손은 일반 실손의 비급여 특약 항목인 도수·체외충격파·증식치료비, 비급여 주사료, 비급여 MRI/MRA 검사비를 보장하지 않는다.(Ⅱ-2 보장범위 · FAQ (4) 일반실손과 유병력자 실손의 보장범위 차이)
보상하지 않는 것
보상하지 않는 항목
- 원문 확인 전이 칸은 공식 자료로 확인하지 못했습니다.
- 처방조제(처방전에 따른 약제 조제)는 보상하지 않는 항목이다.(참고2 상품구조 비교표 · Ⅱ-2 · Ⅱ-4)
갱신·재가입
갱신·재가입
- 보험료는 1년마다 갱신된다.(참고2 상품구조 비교표 · Ⅱ-2 · Ⅱ-4)
- 상품 구조(보장범위·한도·자기부담)는 3년마다 바뀌고 계약은 유지되되 재가입 형태다.(참고2 상품구조 비교표 · Ⅱ-2 · Ⅱ-4)
일반 정보 설명이며, 개별 계약의 판단은 약관과 보담 등록 설계사의 확인이 필요합니다. 보담은 보험을 판매·중개하지 않습니다. 상담과 계약은 보담 등록 설계사를 통해 오프라인으로 이루어집니다. 보장 범위·가입 가능 여부·보험료는 약관과 보험사 심사로만 정해지며, 가입할 때는 건강 상태와 병력을 사실대로 알려야 합니다(고지의무).